近來(lái)，眼藥水中的防腐劑已成了洪水猛獸，談之色變，關(guān)于防腐劑的種類(lèi)和含量等問(wèn)題也是眾說(shuō)紛紜。食品中的防腐劑尚且根據(jù)食物的具體情況來(lái)選擇防腐劑種類(lèi)和含量，何況是滴眼液。根據(jù)相關(guān)藥典和法規(guī)，滴眼液的防腐劑含量在規(guī)定范圍內(nèi)，其安全是有保障的。
目前市場(chǎng)上眼藥水主要分為兩種：絕大部分為多劑量眼藥水，少部分為單劑量的一次性眼藥水。
一次性眼藥水不含防腐劑，研制的目的也是為了減少防腐劑的使用，出發(fā)點(diǎn)確實(shí)是好的。然Alm等【1】 國(guó)外專(zhuān)家也有報(bào)道，即使使用不含防腐劑的滴眼液藥物，患者也會(huì)出現(xiàn)虹膜色素沉著和結(jié)膜水腫等不良反應(yīng)，可見(jiàn)不含防腐劑的眼藥水也并非絕對(duì)安全。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在一次性眼藥水的使用過(guò)程中，存在的安全隱患也是很大的。
其一、一次性眼藥水使用和儲(chǔ)存過(guò)程中更易污染
某些一次性眼藥水并非真的一次。一次性眼藥水裝量大多為0.8 ml，供一天使用，每次使用的間隔大約是4個(gè)小時(shí)，從開(kāi)啟到最后使用完，一般需要8～12小時(shí)，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，由于不含有防腐劑，在使用過(guò)程中極易被細(xì)菌污染且在放置過(guò)程中細(xì)菌不斷增殖，給使用帶來(lái)安全隱患,在此，提醒消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)時(shí)注意識(shí)別。
不含防腐劑的眼藥水開(kāi)啟之后，常溫很快會(huì)被細(xì)菌污染。英國(guó)倫敦莫爾菲爾德眼科醫(yī)院專(zhuān)家吉莉安?奧爾德姆，比較了阿托品和氯霉素滴眼液在20℃—25℃與2℃—8℃下微生物生長(zhǎng)情況, 結(jié)果表明: 低溫保存能抑制微生物生長(zhǎng), 有助于保存。而平常大家使用的眼藥水，通常都在室溫下保存，如果不添加防腐劑，易受微生物污染。由于微生物污染易引起眼部炎癥, 并對(duì)眼部有炎癥患者產(chǎn)生嚴(yán)重影。
其二、眼藥水在滴加過(guò)程中會(huì)受到細(xì)菌污染
《澳大利亞藥學(xué)雜志》專(zhuān)家研究中發(fā)現(xiàn)，在隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的8個(gè)眼藥水滴瓶，其中六個(gè)滴瓶被污染，因此他們指出“這個(gè)結(jié)果的實(shí)際重要性說(shuō)明了即使病人無(wú)明顯的外部眼疾, 仍然在他們的眼淚中有細(xì)菌。共生的細(xì)菌存在于結(jié)膜囊中, 滴劑瓶就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌污染, 因此要應(yīng)用防腐劑。污染的眼藥溶液也曾引起重要的疾病的傳播, 如同在亞拉巴馬腺病毒8型傳染的流行”。
無(wú)獨(dú)有偶，對(duì)于眼藥水應(yīng)不應(yīng)該加防腐劑問(wèn)題，上世紀(jì)就已經(jīng)開(kāi)始探討，1982年國(guó)外學(xué)專(zhuān)家就已經(jīng)報(bào)道由于滴管污染而引起的沙雷氏菌屬角膜炎的案例。研究同時(shí)指出，在眼藥水里添加適量的防腐劑，可以有效防止眼藥水污染。
其三、一次性眼藥水大量使用，會(huì)造成很大的環(huán)境污染。
調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不含防腐劑的一次性眼藥水，不僅價(jià)格較貴，由于是一次性?huà)仐壔蛉諕?，且包裝不易分解，廢棄后的大量的眼藥水瓶，會(huì)造成一定的白色污染；同時(shí)由于沒(méi)有很好的垃圾回收機(jī)制，殘留的大量眼藥水，也會(huì)造成一定的環(huán)境污染。
劉祖國(guó)教授在《中華眼科雜志》一文中也提到：一次性眼藥水只能一次性使用，而且存在易染菌、價(jià)格較為昂貴、不環(huán)保等缺陷。
專(zhuān)家：有防腐劑的眼藥水，使用更放心
廣州中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院林雪峰教授說(shuō)，防腐劑會(huì)在某種程度上造成眼表?yè)p傷，但這種損害的前提是非常大量的使用?！叭绻@些眼藥水不添加防腐劑，由此導(dǎo)致的藥水變質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致眼結(jié)膜感染細(xì)菌，后果非常嚴(yán)重。相比防腐劑帶來(lái)的眼表?yè)p傷可能性，這種變質(zhì)導(dǎo)致的感染無(wú)疑更可怕?！毕喾吹?，林雪峰認(rèn)為沒(méi)有添加防腐劑的眼藥水更讓人擔(dān)心。
因此，眼藥水并不是不含防腐劑就好，專(zhuān)家建議，要根據(jù)眼藥水的功效選擇，理性思考，不要被話(huà)題所誤導(dǎo)。
【1】 Alm A，schonefelder J，McDermott J.A 5-years,multicenter,open-label,safety study of adjunctive latanoprost therapy for glaucoma[J].Arch Ophthalmol,2004,122:s957-965
